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尿里有泡沫是肾病吗(泡沫尿是否等于蛋白尿?泡沫越多说明蛋白尿越严重吗)

发布于:2024-06-23 17:34:04 来源:互联网

“王医生,我最近小便有泡沫,是不是肾不好了?”

昨天上午门诊,一位高血压的患者问我。

我说:“有可能,但也不一定,要确定是不是肾脏的问题,需要去化验尿常规以及抽血化验肾脏功能,必要时还得做甚至彩超或CT检查。”

长期的高血压或糖尿病不控制,就可能导致高血压性肾病,或糖尿病肾病;一旦高血压或糖尿病或其他原因影响到肾脏,那么尿液就可能会出现蛋白尿,蛋白尿常常会表现为小便时有泡沫。所以才会有小便有泡沫就是蛋白尿,泡沫越多,蛋白越多的说法。

但这只是一种提醒,也就是说当发现小便泡沫的时候,需要尽快去查一个尿常规看看,看看到底有没有蛋白,如果有蛋白还需要进一步查是什么原因导致的尿蛋白。

最终这位患者化验了尿常规并没有发现蛋白,我告诉他,因为他发现高血压很早,也能在第一时间好好控制血压,所以,因为高血压导致的高血压肾病从而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大体分为两种,一种是非疾病导致的,一种就是我们常说的蛋白尿:

1、正常尿液:

正常尿液一般呈淡黄色或无色,正常尿液:蛋白质:0%,葡萄糖 :0%。换句话说,我们健康人的尿液,不应该有蛋白,也不应该有葡萄糖,如果化验尿常规发现有蛋白或葡萄糖,那么就说明有问题,必须进一步明确原因,看看是不是肾病或糖尿病。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也没有泡沫,有时候小便冲击出来的泡沫,滞留时间很短,这不属于泡沫尿。如果小便着急,尿速增快,也可能出现气泡增多,这也不属于泡沫尿。甚至有的人在剧烈运动、长途跋涉、高温环境作业后,偶尔出现且持续时间短的泡沫尿,一般也属于生理性,无需担心。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都会出现长时间的泡沫,那么一定要去医院检查,一般是先化验一个尿常规,看看到底有没有尿蛋白,这样就能很简单很准确的判断是不是蛋白尿,而无需靠猜测。

各种肾病,比如高血压性肾病、糖尿病肾病、肾衰、肾病综合征、肾炎、狼疮肾、紫癜肾,肾动脉栓塞等都可能出现尿蛋白,所以发现尿蛋白还得进一步去寻找尿蛋白的原因,也就是分析肾病到底是哪一种肾病,才能指导我们的治疗。

有人说,确实有尿蛋白,但没有肾病,怎么回事,其实除了肾病,还有一些疾病也会导致尿蛋白,比如心衰、癌症、泌尿系炎症、发热等等。

甚至有时候,有些疾病有泡沫尿,但并没有尿蛋白,比如膀胱疾病、糖尿病患者。

所以,尿液中出现泡沫不代表一定就是蛋白尿,到底有没有蛋白尿,一定要去化验一个尿常规。

尤其对于有高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的患者,最好能定期化验尿常规,以及抽血化验肾功能。因为长期的高血压或糖尿病控制不好,或肾病的进展,就会导致肾功能出现问题。我们不能简单地通过尿液的泡沫来判断是否有肾功能不好,而是要去通过客观检查:尿常规和肾功能。

最后再说一句科普话:发现问题,要去寻找原因,发现长期泡沫尿,要去就诊,看看是不是疾病导致的泡沫尿。如果是疾病早发现早治疗!

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