妊娠糖尿病怎么控制(妊娠期血糖高是不是一定要打胰岛素)
谢邀,首先,妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者,后者称为糖尿病合并妊娠。妊娠...
2024-08-30
谢邀,首先,妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者,后者称为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿具有多种不良影响,容易造成妊娠期高血压疾病、感染、产道损伤、产后出血、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、流产、早产、畸形儿、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖等,必须引起重视。
此,不能因为孕期血糖升高就以为自己得了糖尿病,而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。
可以在妊娠24~28 周直接进行口服糖耐量试验(OGTT),禁食 8 小时,测量空腹血糖,正常情况下,应小于5.1 mmol/L;然后口服 75 克葡萄糖,分别在服糖后 1 小时、2 小时抽静脉血测量血糖,正常值应小于 10.0 mmol/L、8.5 mmol/L,实际测得的任何一个值,达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。值得注意的是,尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索,但不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后,肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降,而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多,所以许多孕妇常会出现尿糖阳性,但此时血糖却是正常的。
3、通过生活方式的干预后效果不理想的患者推荐使用胰岛素控制血糖
大多数妊娠期糖尿病通过生活方式的干预可以使血糖正常,但若通过饮食和运动治疗后,孕期血糖仍不能达到理想水平,则需要考虑使用胰岛素来控制血糖。胰岛素是大分子蛋白,不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于孕期口服降糖药的安全性等方面还缺乏相关研究,所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。
参考文献:①《妊娠期糖尿病》;孙琳;②《不容忽视的妊娠期糖尿病》;黄金路;③《ADA最新妊娠期糖尿病诊断建议解读》;刘彦君;
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