怎样预防脑梗(如何做好脑梗的二级预防)
临床上脑梗死患者人数在逐年增加,其高复发率、高致残率、高致死率的特点也被大家所熟知,最新研究显示脑梗的发生呈现低龄化趋势,所以大家...
2024-03-06
临床上脑梗死患者人数在逐年增加,其高复发率、高致残率、高致死率的特点也被大家所熟知,最新研究显示脑梗的发生呈现低龄化趋势,所以大家越来越关注脑梗死的预防,其中包括一级预防和二级预防。
一级预防是针对未得过脑梗死的危险人群,包括积极控制基础病(糖尿病、高血压、心血管疾病等控制不佳者)、改正不良生活习惯(吸烟、酗酒)、降脂稳斑(动脉粥样硬化及主动脉血管有斑块,存在狭窄)。
二级预防是对既往有脑梗病史者而言,脑梗五年内的复发率高达百分之四十,并且复发次数越多,症状越严重,预后越差,所以做好二级预防,降低复发率很关键。
与一级预防相似的是,积极控制基础病,高血压、糖尿病及心血管疾病都会引起大动脉血管的粥样硬化(AS),而AS又是引发缺血性脑卒中的首要高危因素。
如果存在脑大动脉血管的狭窄甚至闭塞,则需要考虑支架植入;脑内外血管狭窄程度不严重或者是不能行支架植入的患者,需要口服他汀类药物来降脂稳斑,防止斑块脱落,造成堵塞,引起梗死。
此外,还需要长期口服阿司匹林以抗血小板聚集,降低血栓的发生,但需要在日常生活中注意出血的风险,例如牙龈、皮下的出血;如果患者有胃肠道溃疡病史,不能口服阿司匹林者,可改为氯吡格雷以抗血小板治疗。
需要注意的是,并不是所有脑梗患者都有症状,没有症状的人群同样要做好二级预防,因为其存在复发的可能,不出现症状是因为梗死的部位不关键,所以说临床检查很重要,如果有不良生活习惯、基础病控制不佳者,建议定期行头颅CT及MR检查,提示有多发缺血灶、梗死灶、软化灶者需要高度重视。
本期答主:霍晓晓 医学硕士
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