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沙库巴曲缬沙坦钠片(厄贝沙坦和缬沙坦，哪个功效更好？可以分析一下吗)

发布于：2024-08-10 19:22:09 来源：互联网

厄贝沙坦和缬沙坦，哪个功效更好呢？作为临床药师，我从药物特点和临床应用两方面来讲讲降压药厄贝沙坦和缬沙坦，有什么区别？该如何选择？同类药物的选择可能是广大高血压朋友最关心，最纠结的事了，看起来都差不多，可能真不知道用哪一种更好？其实二者还是有一些细微的差别的，我们更应该看到二者对靶器官保护的侧重点。

首先，厄贝沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要的降压机制是一样的，都是通过拮抗血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体的结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管、促进血管增生和动脉粥样硬化、促进心肌细胞增生和心室肥大、释放醛固酮促进水钠潴留、减少肾血流量和减少钠排泄等坏作用。

进而降低血压，减轻心脏后负荷，逆转左心室肥厚，抑制血管壁增厚，抗动脉粥样硬化，保护心、脑、肾功能，预防和治疗高血压、中风、心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭等。

厄贝沙坦生物利用度为60%-80%，缬沙坦生物利用度为23%。厄贝沙坦和缬沙坦的起效时间一样，都为2小时，即服药后2小时可看到降压效果，都能在4-6小时达到最大降压效果，降压效果都能维持24小时，即一天服用一次即可。

厄贝沙坦在体内11-15小时后血药浓度将下降一半，而缬沙坦则6-8小时血药浓度就下降一半。厄贝沙坦和缬沙坦都主要通过肝脏以原型的形式从胆道排入肠道，80%左右以粪便的形式排出体外，其余部分通过肾脏排出。由此可以看出，二者对于肾功能不良的患者都是适用的，因为它们主要通过肝脏排出，对肾脏的影响较小。

厄贝沙坦，原研药为法国的赛洛菲制药公司生产的，商品名为安博维。除了治疗原发性高血压外，还用于高血压合并2型糖尿病肾病的治疗。

大量循证医学证据表明，厄贝沙坦能够降低尿蛋白，增加肌酐清除率，减少肾损害，保护肾功能。在高血压合并2型糖尿病患者中，初始剂量为150mg，并逐渐增加至300mg，作为治疗肾病较好的维持剂量。更适合高血压合并糖尿病肾病的患者。

缬沙坦，原研药为瑞士诺华制药公司生产的，商品名为代文。除了治疗轻中度高血压外，还用于高血压合并心力衰竭、高血压合并心肌梗死的患者，以降低心血管事件。沙坦类药物，可以减轻全身血管阻力，降低心脏前负荷，增加心排血量，同时预防和逆转心室重构。

《心力衰竭合理用药指南（第2版）》指出，缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦这3个沙坦，在有效降低心衰致死率和发病率的有关证据最为充分。这并不是说厄贝沙坦就没有作用，而是说如果是高血压伴有心衰、心梗的患者，厄贝沙坦和缬沙坦二选一时，肯定选用循证医学证据更为充分的缬沙坦。

总的来说，厄贝沙坦和缬沙坦，在药物作用特点方面，包括降压起效时间、维持时间、药物代谢和排泄等方面几乎都差不多，区别不大。二者在降压强度方面也基本上一致。唯一区别的就是，如果是高血压合并肾病、或者是高血压合并2型糖尿病肾病、或者其他肾病时，则优先选用厄贝沙坦是更合适的。而如果是高血压合并心力衰竭、高血压合并心肌梗死、或高血压合并其他心脏病的患者，选用缬沙坦更合适。

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