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二次矫正牙齿有危害吗(去年打结石的位置今年还能打吗)

发布于：2024-06-24 11:16:08 来源：互联网

去年打结石的地方今年还能打吗？这分为两种情况，如果去年打结石失败，结石并未粉碎排出，今年还是原来的结石，则不建议再打一遍，即使打了，估计还是下不来，反而给身体增加了损伤。如果去年打结石后成功排出，今年原部位再次长结石，则可以考虑再次打一下。

打结石是体外冲击波碎石的通俗说法，又称体外碎石。

体外冲击波碎石术（ ESWL），是通过体外冲击波碎石机产生的冲击波持续冲击泌尿系结石，以达到击碎结石并使结石随尿液自然排出的目的。

体外碎石技术诞生于20世纪80年代，具有不需要麻醉及住院、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点，目前是泌尿系结石治疗的重要方法之一。

由于操作简单，我国很多乡镇卫生院或者私人诊所都开展了体外碎石工作，在一段时间内，体外碎石有滥用之嫌。

实际上，体外碎石在击打结石的同时，不可避免地对肾脏、输尿管等周围组织有一定损伤，绝对不可以滥用。

一、体外碎石的最佳适应证

1、肾结石。

△结石位于肾盂或者上、中肾盏，0.6cm≤结石直径≤ 2.0cm，患肾功能良好。

△结石位于下肾盏，0.6cm≤结石直径≤ 1.0cm，患肾功能良好。

2、输尿管结石。

0.6cm≤结石直径≤ 1.0cm，患肾功能良好。

二、体外碎石的禁忌证

凝血功能障碍；

严重的心脑血管疾病；

伴有尿路感染时应先控制感染再碎石；

妊娠（为体外碎石的绝对禁忌）。

三、影响碎石效果的因素

体外碎石的成功率相对手术来讲，有很大的不确定性。

以下因素可能会影响碎石效果：

1、结石大小。

结石体积过大过小都不利于体外碎石。

我在门诊会碰到一些病人，拿着B超报告单，左肾或右肾3～4mm结石，然后上面写着到某某医院碎石中心去碎石。

这么小的结石完全可以自行排出，碎石机碎这样的结石，完全是“高射炮打蚊子”，既没有必要，也不容易打中！

还有一些病人的结石很大，直径3～4公分，有些不正规的诊所仍进行体外碎石，碎了5～6次以上，结石也没有碎掉。碎石机碎这种结石，只能是“手枪打坦克”，光冒火花却没有效果，相当于给结石“挠痒痒”。

2、结石部位。

肾下盏结石，由于体位原因，即使将结石粉碎，由于重力作用，结石碎片沉积在下盏，不易排出，碎片停留时间长了，又重新聚集成一个大结石，所以下盏结石较难碎石。

输尿管下段结石，位于膀胱后方，结石位置较深，体外碎石同样有难度。

3、病人的体型。

体型肥胖的人，皮下脂肪厚，结石到皮肤的距离增大，冲击波能量衰减，有些过于肥胖的人，皮肤到结石距离甚至超过碎石器的焦距，碎石难以定位在结石上。

所以，胖人碎石难、难、难！

4、结石成分。

草酸钙、半胱氨酸和磷酸钙结石碎石效果较差，尿酸结石比较好碎，混合性结石也相对易碎。

由于体外碎石前，往往无法获得结石成分，可以根据结石的CT值进行预估。结石的CT值＜750 HU时，体外碎石疗效较好，结石CT值＞900 HU，则结石不易粉碎。

5、结石是否有组织包裹。

一些输尿管结石，由于结石在输尿管停留时间较长，刺激输尿管炎性息肉包裹结石，此时碎石困难。

对于停留在输尿管内数月的结石，引起肾脏中、重度积水，此时，多有息肉包裹结石，导致体外碎石困难。

四、控制碎石次数

动物试验研究证实：体外碎石的次数与肾脏损伤的程度呈正相关。

因此体外碎石时，应该严格控制碎石次数。

目前认为，肾脏结石一回合碎石治疗（约半小时）不应超过2000次， 输尿管结石一回合碎石治疗不应超过3000次。

由于肾组织挫伤修复所需要的时间大致在２周左右， 故治疗肾结石的复治间隔应在10～14天。

碎石机与结石就像两个“拳击手”，肾脏是双方的擂台，如果第一回合没有击碎结石，下一回合的“比赛”要安排在10～14天以后，这样“比赛擂台”——肾脏才能修复好。

如果经过2～3个回合的击打，结石仍顽强地挺了过来，说明这个结石生命力强，不大容易被“击垮”！所以，体外碎石不建议超过三个回合，否则，结石没有击碎，比赛场地却千疮百孔，肾脏损伤就大了。

如果体外碎石成功，结石被粉碎，但之后又长出了一个新结石，经过一段时间修整后（2～3周以上），可以再开一期“擂台赛”，再次体外碎石！

总结：题主去年体外碎石，如果碎石失败，结石成功“活到了”今年，不建议再次碎石，去年打不过它，今年还打不过，可以考虑微创手术治疗；如果去年结石被消灭，今年又长出来一个结石，完全可以再开一期碎石擂台赛，让它见识一下花儿为什么这样红！

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