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副作用最小的他汀类药(阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更安全？有何依据)

发布于：2023-11-23 16:40:09 来源：互联网

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，是他汀类药物中两个较为新型的他汀类药物，也是高强度的第三代他汀类药物的代表性药物，在临床上应用广泛，调节血脂方面，这两个药物都是强效调节血脂的好药，但是在临床安全性方面，却各有特点，直接说哪种更安全，当然往往有失偏颇，今天就来为大家对比和介绍下这两个药物安全性方面的特点。

他汀类药物都是心血管疾病高危病人，合并高血脂患者调节血脂的首选药物，也都是可以长期服用的药物，但是长期服用他汀类药物，也要注意他汀类药物可能引发的肌肉痛，转氨酶升高，血糖代谢异常等方面的副作用，不同的他汀类药物，由于其药物结构上的差异，在这些方面的影响也各不相同，今天就来对比下阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两个药物。

肌肉痛副作用比较

他汀类药物大部分都有引起肌肉痛方面的副作用，一旦服药期间出现肌肉疼痛问题，应尽快就医检查肌酸激酶值，这个值如果出现升高，特别是升高10倍以上的情况，就应该停止服药。

具体到瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，曾经有研究表明，在类似降脂强度的服药剂量下，如瑞舒伐他汀20mg，而阿托伐他汀给药80mg的情况下，瑞舒伐他汀是各种他汀类药物中发生肌肉疼痛几率最高的。大家对于这个研究仅作参考，实际上他汀类药物对于引发肌肉痛的副作用主要是跟药物的服用剂量（即用药强度相关），强度越大，发生肌肉痛的几率就越高。

肝脏副作用比较

相较于完全经过肝脏代谢的阿托伐他汀，只有10%左右经过肝脏代谢的，水溶性的瑞舒伐他汀在这方面有一定的优势，在临床上，如果出现服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的情况，换服水溶性的瑞舒伐他汀往往转氨酶可恢复。另外，同样的，减少用药强度，也是减少肝脏副作用发生几率的好办法。

肾脏副作用比较

这方面阿托伐他汀完胜，长期服用阿托伐他汀对肾功能没有不良影响，而瑞舒伐他汀由于药物结构中具有类似磺胺类药物的磺酰胺基团，因此，长期服用，有引起肾脏功能功能出现问题的几率。

另外说一点，对于尿酸高的朋友，服用阿托伐他汀有助于尿酸的降低，高尿酸患者如果从这两种药物中选择降脂药物，则更推荐阿托伐他汀。

引起血糖升高的可能性

在这个方面，我们不得不又一次谈到用药剂量和降脂强度的问题，长期服用他汀类药物，特别是服用时间较长的情况下，患者会有一定的几率出现血糖升高的情况，对于这种代谢问题出现的具体机理目前尚不明确，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀谁引起的几率更高也无从比较，但需要强调的是，服用他汀类药物，一定要注意身体的耐受性和药物的用药强度，如果服用低剂量的他汀类药物可以控制好血脂，就没有必要服用大剂量。

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