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武汉城乡居民大病保险方案公布全年最高可报销30万

发布于：2013-08-26 20:55:00 来源：荆楚网

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原标题：武汉城乡居民大病保险方案公布 全年最高可报销30万

武汉城乡居民大病保险方案公布全年最高可报销30万

昨日，武汉市城乡居民大病保险工作实施方案正式公布：城镇居民医保和农村新农合参保人员，按规定报销医疗费用后，个人支付部分超出8000元的，可再次报销50%至70%，全年最多可报销30万元。

方案规定，“两保”(城镇居民医保和农村新农合)人员在一个保险年度内，住院和门诊特殊慢性病发生的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人支付超出8000元部分 实 行 分 段 报 销 ： 超 出8000-30000元的，报销50%；超出30000-50000元的，报销60%；超出50000元以上的，报销70%。最多可以报销30万元。

根据方案，10月起，武汉市大病保险将配属到定点医保机构终端，城乡居民就医时可享受“一站式”报销。在办理出院手续时，定点医疗机构按照基本医疗保险政策给予报销后，对符合条件的城乡居民直接进行大病医疗费用报销，居民只用缴纳自付部分，不用再跑到保险机构报销。此外，大病报销由商业保险承办，已实现全国联网，需要去外地大医院诊治的病人，大病报销还将提供异地结算服务。

10月份以前，今年1月1日以后发生的就医费用，也可享受大病保险报销，居民可准备好相关凭证，等候有关部门的办理通知。

据悉，大病保险由人社部门与卫生部门招标选择商业保险机构承办。保险费用城镇居民人均27元，农村居民人均24元，分别由城镇居民医保和新农合基金支付。基金不足时再考虑调整参保统筹标准。

武汉市卫计委医保办称，大病保险实行后，参加城镇居民医保和新农合的患者，合规报销比例将由原来的70%和75%升至85%以上，报销上限也提升3倍，有望缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”问题。

武汉织就三层医疗保障网

武汉城乡居民大病保险方案出台，标志着武汉初步建成“三层六类”医疗保障体系，城乡居民医疗保障实现深层次、全覆盖。

基本医疗保险是“核心层”，分别由城镇职工医保、城镇居民医保和新农合构成，覆盖80%以上人群。其中职工医保由单位和个人共同缴费，居民医保由个人在社保部门缴费，新农合由农民个人缴费。

第二层是“补强层”，分别为职工住院医疗互助活动和城乡居民大病保险(“两保”)。前者由总工会牵头组织，以单位名义统一参加，职工每人每年交纳100元左右，职工患病住院可享补助，单次补助金额最高可达50254元。后者由人社部门和卫生部门牵头，大幅提高居民医保和新农合保障水平。

第三层是“兜底层”，指医疗救助。通过以上两个层次报销后，仍无力抵御的城乡困难群众，可按照医疗救助政策再次给予报销。这种报销不设起付线，不限定病种，年度最高可达50000元。(记者肖清清 通讯员陈莉)

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