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住院病历模板(病历证明怎么开模板)

发布于：2024-08-26 18:28:12 来源：互联网

二、病历证明格式范本是怎样的

　　姓名： 婚姻状况：

　　性别：入院时间：年月日时分年龄：记录时间：年月日时分民族：发病季节：

　　职业：病史陈述者：

　　出生地：

　　主诉：

　　现病史：

　　既往史：

　　个人史：

　　月经/婚育史：

　　家族史：

　　中医望、闻、切诊：

　　体格检查

　　T次/分 R mmHg 一般情况（望神、望色、望形、望态、语声、气息等）、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结（皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结）、头部及其器官（头­、眼、耳、鼻、口）、颈部（形态、气管、甲状腺、颈部血管）、胸部（胸廓、肺脏、心脏、血管）、腹部（外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音）肛门、直肠及外

　　生殖器检查、脊柱四肢（脊柱、运动、指（趾）甲等）、神经系统（感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等）

　　专科情况：

　　辅助检查：

　　诊断依据：

　　1、中医辨证辨病依据：

　　2、西医诊断依据：

　　鉴别诊断：

　　1、中医诊断依据：

　　2、西医诊断依据：

　　入院诊断：

　　中医诊断：

　　证型：

　　西医诊断：

　　诊疗计划：

　　1、

　　2、

　　住院医师：

　　主治医师：

　　三、患者可以复印哪些病历资料

　　根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

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