十八项医疗核心制度(现在临床医学本科生规范化培训是不是必须得参加?有什么用)
如果你未来要到医疗机构做一名医师,住院医师规范化培训就必须参加,因为这一阶段是从医学生到医师的重要过渡阶段,也是医学教育必须经历的...
2024-08-17
根据你的问题,暂且认为你毕业后将要从事临床医生的工作,我从临床医学专业的特点、什么是规范化培训、报考资格与要求及规范化培训的作用四大方面来为你解答。
医学的服务对象是人,关系到人的生命和生活质量,是非常特殊的专业和职业,无论是国家、社会还是医学教育本身都非常注重培养质量的问题,对医学生的要求非常高。对医学生而言,不仅需要深厚的自然科学知识,还需要宽厚的人文社会科学知识。
临床医学专业是现代医学专业的核心专业,以培养能胜任医疗救治工作的医生为目标。其学习内容包括数理化等自然科学知识,生理、免疫、遗传、解剖等生物基础医学以及诊断、预防和临床专业知识,学科基础非常全面和深入。此外,由于这门学科的实践性比较强,还需要学生在临床环境中不断学习、实践才能达到一个医生的基本要求,这就注定医学教育是一个长期的、终身的学习过程。目前我国临床医学本科阶段基本采用的是“2.5年+2.5年”的培养模式,即前两年半在医学院校学习基础的自然科学和生物医学知识,后两半进入医学院校的附属医院,在真实的临床环境中学习诊断、治疗方面的知识,并开始进行见习、实习,学习初步的临床操作技能。事实上,如果你是临床医学生,也非常明白,这5年的本科学习根本达不到一个医生的基本要求,也就是达不到一个独立行医医师的基本要求,必须在后面的学习实践中逐步提升,这也是为什么国家要求所有的临床医学专业本科毕业生必须进入下阶段学习的重要原因。
当前,无论国际上还是国内,都统一认为医学教育包括院校教育、毕业后教育和继续教育三个连续的阶段。
本科教育是医学教育连续体中的第一个阶段,即院校教育阶段。本阶段的培养目标是为卫生保健机构培养完成医学基本训练,具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素养的医学本科生,这一阶段是为毕业后教育和继续教育奠定良好的专业知识基础和基本临床能力。毕业后教育一般包括两个阶段,即住院医师规范化培训阶段和专科医师培养阶段。住院医师规范化培训一般是3年的通科轮转学习,专科医师阶段是进入二级学科甚至三级学科的专业科室,边工作、边学习与实践的阶段。继续教育阶段,也可以称为终身学习阶段,因为医学的不确定性因素非常多,医学知识与技术的产生和发展也是日新月异,面对复杂的人群和病患,医生必须是终身学习才能更好地满足岗位的需求和人民对优质医疗服务的要求。在上世纪90年代之前,我国除个别医学院外,绝大多数医院是没有住院医师规范化住院培训制度的,学生从医学院校毕业,不经过全科轮转培养及二级学科专门学习,就直接分配到各类医院进行临床工作,医师的能力和水平在相当长的时间内是由其所在医院的条件决定的,医疗事故和医疗错误频发,非常影响医师的服务质量和病人的满意水平。
1993年,卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》,开始探索住院医师规范化培训工作。2014年,我国正式启动了住院医师规范化培训制度建设工作,自此开始,由国家统筹规划,各省、市、自治区组织实施的住院医师规范化培训全面展开。
住院医师规范化培训阶段是在上级医师或老师的指导下,有条件的行医和学习过程,是在实践中学习和锻炼临床能力的过程。从培训目的来说,住院医师规范化培训是一个临床医师成长的必由之路,是一个医学生从“生”到“师”的过渡成长阶段,其根本目的还是通过规培来全面提高我国医师的医疗服务水平;从培训时间上来说,少则3年,最多的可以延长到5年;从培训途径上来说,一般在住院医师规范化培训基地(国家确定的三甲类医院)进行全科轮转学习,每个科室的学习时长不同,通常会进行两到三轮的轮转学习。
当前,规培的政策制订、标准完善、基地确定与评估上由国家层面负责,具体的规培招录、组织与考核都是各省市负责。
目前,我国对临床医学专业要规培人员的资格要求是,准备从事临床医疗工作的本科及以上学历毕业或已经从事临床医疗工作并取得执业医师资格证。当然,对还没有取得执业医师证的本科生也有一些医院会招录,可以边规培,边准备考取执业资格。比如,如下图所示,江苏省连云港市第二人民医院的公告显示,招收对象可以是尚未就业的临床医学学生。
学习要求一般的规培基地都是三甲类医院,二级甚至三级科室设置较全,病种数量也能满足学习的需求,而且带教队伍临床能力和素质都比较高。对规培的具体内容和要求,国家统一制订了《住院医师规范化培训标准》,当然还在不断修订与完善阶段。标准中规定了需要学习的二级学科(目前为18个)范围,培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,并对每个学科要学习的病种、学习时长和学习目标等都做了详细的说明,如果需要,可以到网上搜索查询。
考核要求住院医师规范化培训考核由过程考核和结业考核两部分组成,过程考核由医院各轮转科室负责,根据学生的工作、学习表现和学习效果进行综合评价。结业考核也由理论考试和技能考核两部分组成,在完成3年培训时由各省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位负责组织实施,理论考核可以从国家题库抽取年度考核试题组织理论考核,技能考核通常采用临床医学专业常采用的客观结构化多站考核进行。需要注意的一点是参加结业考核必须是过程考核合格,且通过执业医师资格考试,所以在规培期间把执业医师资格证拿到手也非常必要。
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