首页 - 评论 > 白血病治愈率(白血病能治好吗)

白血病治愈率(白血病能治好吗)

发布于：2024-04-12 18:28:04 来源：互联网

当然可以治好，不要失去信心。举个例子，成年人患的一种白血病，慢粒。也是最近网红电影《我不是药神》中涉及的白血病。

什么是慢粒？

所谓慢粒，是慢性髓系白血病的俗称，在我国占成人白血病的15%，不过，中国的患者比西方国家更年轻化，多数患者的发病年龄在45-50岁。慢粒初期基本表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等；最为明显的改变是面色苍白没有血色，如果做B超可见脾脏变大。该病发展过程初始很缓慢，所以被称为慢性白血病，在前五年，患者没有太多问题，但五年之后，它就会突然加速，患者很快去世。

引发慢粒的原因，很早以前就被癌症研究专家找到了。是因为9号和22号染色体发生断裂，然后在白细胞进行修补时，张冠李戴，由于最初是在美国费城发现的，所以这种奇怪的新染色体就在医学上称为费城染色体。

不幸的是在这个错误的修补产生了一个融合基因，bcr基因+abl基因，这个融合基因产生的融合蛋白（Bcr-Abl）开始推动白细胞一次又一次的进入慢性失控增殖的状态。

图示：发现慢粒变异染色体的诺威尔教授。

治疗慢粒的药物

在找到发病原因之后，科研人员断断续续花了41年时间，前赴后续终于找到了压制这个新基因功能的办法，这就是当初轰动一时的伊马替尼（格列卫）。

2001年，格列卫正是通过FDA审批上市，2009年，参与格列卫研发的Brian J. Druker教授等人，就获得了有诺贝尔医学预测奖之称的美国拉斯克医学奖，为什么？就因为格列卫，将致死的慢粒转变成了一种可以让患者长期生存的慢性病，一种类似糖尿病、高血压的慢性病。

图示：Brian J. Druker教授获拉斯克奖。

在格列卫诞生前，传统化疗药物，只能让不到三成的患者，活到五年。而格列卫将30%提高到89%，而且在5年后，仍然能保持高达98%的患者取得血液学上的完全缓解。这个不可思议的百分比，让格列卫迅速进入世界卫生组织的基本药物标准清单中，要知道所谓基本药物的意思是“最有效、最安全，满足最重大需求”只有满足这三个苛刻条件的药物，才能进入世界卫生组织的基本药物清单中。

不过，格列卫也有缺点，即患者不能停药，另外，患者服用的时间太长之后，总有些倒霉的患者，会发生肿瘤耐药问题，那可就惨了。因此，医药的进步不能停下，幸运的是，目前二代药物已经问世，它既可以直接使用，也可以在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是，序贯使用一代和二代药物数年后，甚至能达到无治疗缓解（TFR），即停药后疗效还能维持。这会极大的降低患者或者政府的药费压力。

来看看在欧洲的临床实验，163例成年慢粒慢性期患者，经87.7个月治疗（包括>4周格列卫+≥2年尼洛替尼），维持MR4.5≥1年。停药后患者需要进行规律的PCR监测，一旦发现主要分子学反应（MMR）丢失，就需要重新开始治疗。

治疗目标

目前，慢粒治疗可抵达的目标有四个水平：血液学上的完全缓解，完全细胞遗传学反应，主要分子学反应，和深层分子学反应（MR4.5）。治疗目标每上一层楼，意味着患者体内的白血病细胞降到更低水平。注意，停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试，患者不可擅自停药。

MR4.5甚至MR5的意思是，融合基因BCR-ABL的转录物减少至1/100000的水平。即减少五个零的水平。研究发现，减少三个零达到MR3，患者的病情就极大的缓解，减少大约4~5个零，停药后患者复发的可能性就大幅度降低，少数复发者，通过再次使用药物也能很快控制。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

相关文章

网站地图|关于我们|联系我们|广告合作|会员服务|

本站部分文字及图片均来自于网络，如有侵权请及时联系删除处理

Copyright © 2021 欧洲网版权所有