首页 - 评论 > 白血病治愈率(白血病能治好吗)

白血病治愈率(白血病能治好吗)

发布于:2024-04-12 18:28:04 来源:互联网

当然可以治好,不要失去信心。举个例子,成年人患的一种白血病,慢粒。也是最近网红电影《我不是药神》中涉及的白血病。

什么是慢粒?

所谓慢粒,是慢性髓系白血病的俗称,在我国占成人白血病的15%,不过,中国的患者比西方国家更年轻化,多数患者的发病年龄在45-50岁。慢粒初期基本表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等;最为明显的改变是面色苍白没有血色,如果做B超可见脾脏变大。该病发展过程初始很缓慢,所以被称为慢性白血病,在前五年,患者没有太多问题,但五年之后,它就会突然加速,患者很快去世。

引发慢粒的原因,很早以前就被癌症研究专家找到了。是因为9号和22号染色体发生断裂,然后在白细胞进行修补时,张冠李戴,由于最初是在美国费城发现的,所以这种奇怪的新染色体就在医学上称为费城染色体。

不幸的是在这个错误的修补产生了一个融合基因,bcr基因+abl基因,这个融合基因产生的融合蛋白(Bcr-Abl)开始推动白细胞一次又一次的进入慢性失控增殖的状态。

图示:发现慢粒变异染色体的诺威尔教授。

治疗慢粒的药物

在找到发病原因之后,科研人员断断续续花了41年时间,前赴后续终于找到了压制这个新基因功能的办法,这就是当初轰动一时的伊马替尼(格列卫)。

2001年,格列卫正是通过FDA审批上市,2009年,参与格列卫研发的Brian J. Druker教授等人,就获得了有诺贝尔医学预测奖之称的美国拉斯克医学奖,为什么?就因为格列卫,将致死的慢粒转变成了一种可以让患者长期生存的慢性病,一种类似糖尿病、高血压的慢性病。

图示:Brian J. Druker教授获拉斯克奖。

在格列卫诞生前,传统化疗药物,只能让不到三成的患者,活到五年。而格列卫将30%提高到89%,而且在5年后,仍然能保持高达98%的患者取得血液学上的完全缓解。这个不可思议的百分比,让格列卫迅速进入世界卫生组织的基本药物标准清单中,要知道所谓基本药物的意思是“最有效、最安全,满足最重大需求”只有满足这三个苛刻条件的药物,才能进入世界卫生组织的基本药物清单中。

不过,格列卫也有缺点,即患者不能停药,另外,患者服用的时间太长之后,总有些倒霉的患者,会发生肿瘤耐药问题,那可就惨了。因此,医药的进步不能停下,幸运的是,目前二代药物已经问世,它既可以直接使用,也可以在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是,序贯使用一代和二代药物数年后,甚至能达到无治疗缓解(TFR),即停药后疗效还能维持。这会极大的降低患者或者政府的药费压力。

来看看在欧洲的临床实验,163例成年慢粒慢性期患者,经87.7个月治疗(包括>4周格列卫+≥2年尼洛替尼),维持MR4.5≥1年。停药后患者需要进行规律的PCR监测,一旦发现主要分子学反应(MMR)丢失,就需要重新开始治疗。

治疗目标

目前,慢粒治疗可抵达的目标有四个水平:血液学上的完全缓解,完全细胞遗传学反应,主要分子学反应,和深层分子学反应(MR4.5)。治疗目标每上一层楼,意味着患者体内的白血病细胞降到更低水平。注意,停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试,患者不可擅自停药。

MR4.5甚至MR5的意思是,融合基因BCR-ABL的转录物减少至1/100000的水平。即减少五个零的水平。研究发现,减少三个零达到MR3,患者的病情就极大的缓解,减少大约4~5个零,停药后患者复发的可能性就大幅度降低,少数复发者,通过再次使用药物也能很快控制。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如有侵权行为,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。

相关文章