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膝盖里面疼(膝盖内侧隐隐作痛是怎么回事)

发布于：2024-04-12 16:40:03 来源：互联网

膝关节疼痛很常见，但同样是膝关节疼痛，原因却千变万化。年轻人膝关节疼痛，大多由膝关节运动创伤引起；中年人膝关节疼痛，要小心两种风湿病，高发于男性的痛风和及高发于女性的类风湿关节炎；老年人膝关节疼痛，大多数都和膝关节退行性改变有关，也就是膝骨关节炎。究竟是哪种原因导致膝关节痛，患者得及时就医明确诊断才知道。

而膝关节内侧疼痛，同样包括多种可能，最常见的原因有五种，我们一起来看。

原因一：膝关节内侧软骨损伤导致骨关节炎

膝骨关节炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，主要症状包括膝关节僵硬、肿胀、疼痛、受限等。膝骨关节炎源于软骨破坏，软骨下骨端失去保护直接摩擦，引发机体代偿性增生出骨刺，骨端直接摩擦、骨刺压迫邻近组织会导致疼痛，软骨碎屑引发滑膜炎会导致热、痛、肿，这就是膝骨关节炎。

膝骨关节炎患者，如果内侧软骨遭受损伤，就可能产生内侧疼痛的症状。这种情况多发生在下肢力线不良患者身上，如果患者有一定程度的膝内翻畸形（O型腿），膝关节内侧间隙比外侧间隙狭窄，内侧软骨承受更大的负荷，就更容易发生损伤。

一旦确诊为膝骨关节炎，患者就要积极采取阶梯化治疗，确诊病情后就开启非药物治疗，如维持正常体重、改变运动方式、中医理疗、物理治疗、运动治疗等，疼痛症状明显时，则要通过外用药、口服药、注射药等方法来止痛，保持和恢复膝关节功能，对于晚期膝关节活动受限明显的情况，患者则可能要考虑微创或手术治疗。

原因二：膝关节内侧半月板损伤

我们的半月板有内侧半月板和外侧半月板之分，如果内侧半月板受到损伤，就容易引发内侧膝关节疼痛。半月板是位于膝关节股骨与胫骨之间的纤维软骨板，具有缓冲震荡和吸收能量的功能，还有增加膝关节稳定性的作用。当膝关节处于屈膝旋转，像打篮球等运动中的变向加速，就容易造成半月板损伤。

急性运动创伤和慢性劳损都可能导致半月板损伤，患者除了明显的压痛，还可能有膝关节弹响及绞锁等症状。值得注意的是，内侧半月板的损伤，普通的X线片一般看不出来，患者最好选择MRI检查。对于轻度的内侧半月板损伤，患者可以通过休息和改变运动方式等方法来康复，但如果损伤达到三度，患者则需要关节镜手术治疗。

原因三：膝关节内侧副韧带损伤

在膝关节的内外侧，分别有内侧副韧带和外侧副韧带，连同膝关节内的前、后交叉韧带及半月板与关节囊等结构，一起维持膝关节在剧烈的屈伸活动中不偏离正常位置，对维持膝关节稳定性起着重要作用。但当膝关节从事剧烈运动时，内侧副韧带突然遭受巨大外力，就容易引起撕裂损伤。内侧副韧带损伤，患者一般会有明显的外伤史，通常医生做一个膝关节侧方应力试验就能初步判断，必要时则需要MRI检查。

内侧副韧带损伤，患者大多数情况下可以通过保守治疗康复， 即通过打石膏或支具制动一个月作用，让韧带自我修复，但对于严重的内侧副韧带撕裂患者，如果合并膝关节不稳，则可能需要进行手术治疗。

原因四：膝关节滑膜炎

前文我们说了，膝关节滑囊对膝关节起着保护作用，而位于滑囊内侧的滑膜组织则起着分泌滑液，营养和润滑关节软骨的重要作用。但滑囊如果因为运动损伤、感染、免疫等方面的刺激后，则可能发生滑膜炎症，如果膝关节内侧间室滑膜增生，就会导致膝关节内侧疼痛。

滑膜炎急性期，患者可通过口服非甾体抗炎药来消炎止痛；对于比较严重的患者，则可能还需要抽取积液，然后关节腔注射激素或玻璃酸钠的治疗，消除炎症的同时减轻软骨的摩擦；对于保守治疗无效或者滑膜增生严重的患者，则可能还需要针刀镜或关节镜微创治疗，清理致炎物质或切除增生滑膜。

原因五：鹅足滑囊炎

鹅足是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉组成的联合腱膜，因为形状与鹅掌相似而得名。在鹅足与膝关节内侧副韧带之间有一个浅层滑囊，就是鹅足滑囊，在我们从事跑步、蹬自行车、爬山等膝关节反复屈伸的活动时，缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱就容易因轻微损伤累积而发生撕裂、充血、水肿，引发无菌性炎症，导致膝关节内侧肿胀、疼痛、活动受限，这就是鹅足滑囊炎。

如果膝关节内侧疼痛，我们可以轻按髌骨下方的膝关节内侧，也就是鹅足所在的位置，如果有压痛，就要警惕鹅足滑囊炎，及早去医院诊断。如果确诊鹅足滑囊炎，患者就要立即改变运动方式，生活中减少长时间跑步、长期爬山、剧烈运动、膝关节受凉等不良因素刺激，同时体重偏大的患者也要注意控制体重，避免病情加重，同时在医生指导下规范治疗。

我是风湿免疫科赵剑医生，致力于科普风湿病防治知识。工作之余，撰稿不易，点赞、转发、关注都是我创作的动力，感谢支持！

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