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吃什么降尿酸(尿酸高应该吃什么)

发布于：2024-08-25 09:28:08 来源：互联网

你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。这个问题我来回答。

看着这个问题，乔老师脑海里第一个想法就是：我一定要好好答这个问题！

因为乔老师回答了许多类似于“尿酸高不能吃什么？”的问题，而往往在回答下都有网友吐槽：“这也不能吃，那有不能吃，干脆吃空气吧！”

索性，那乔老师就借着这个问题，说一说能吃的东西。

为什么尿酸高的人需要“忌口”？

尿酸是人体中腺嘌呤和鸟嘌呤经过新陈代谢的一种产物，而腺嘌呤和鸟嘌呤又是负责生物遗传情报的记忆和传达核酸所包含的物质。生物体内几乎所有的物质每时每刻都在进行着新陈代谢，不断地被更新，当然腺嘌呤和鸟嘌呤也不例外。

随着日常饮食结构的变化，人们容易出现体内聚集尿酸的情况。即体内产生的尿酸过度或尿酸的排泄不良，会造成体内的尿酸过剩。这就是高尿酸血症，如果进一步恶化，就可能会演变成痛风。且痛风的发作率与血尿酸浓度呈明显正相关。血尿酸420以下，痛风发病率5年累加发病率约为1%，而超过600umol/L，痛风的5年累加发病率超过30%。

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：

一是人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸，占总量的80%；二是食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸，占总量的20%。

对于尿酸稍微超标，但却未曾痛风发作过的朋友，通常会建议先控制、调节饮食，不必急于治疗；低嘌呤饮食可以使血尿酸下降60-120umol/L。

但对于痛风患者来说，虽然饮食控制也是痛风患者最基本的治疗措施之一，但不能作为痛风治疗的主要手段。一个正常人每日嘌呤摄入总量为150～200毫克，而每日体内代谢产生的嘌呤总量为600～700毫克，远远超过了食物中的来源。大多数情况下，饮食控制只能降低外源性尿酸的水平，对内源性尿酸的产生却是无能为力的。

这些食材放心吃

之前都是反复强调ABCDEFG……嘌呤含量高不能吃，今天就来说哪些嘌呤含量低放心吃。

每100 g食物含嘌呤小于25 mg的食物为低嘌呤食物，随便吃、放开吃；每100 g食物含嘌呤小于150 mg的食物为中嘌呤食物，只要不是痛风急性期，正常量的吃也没问题；每100 g食物含嘌呤大于150 mg的食物为高嘌呤食物，偶尔尝两筷子即可，尽量避免吃。

先放上常见食物嘌呤含量表。

动物肉类与水产类：看得出来，肉类与水产类中，能随便吃的食物确实不多，只有猪血、猪皮、海参、海蜇皮、桂鱼是属于随便吃的低嘌呤食物，但火腿、猪心、猪脑、牛肉、鱼丸、鲈鱼、鳝鱼等含量相对较低（＜100mg/100g）的中嘌呤食物也属于常见食材，可以换着吃、满足营养与口味的需求。

蔬菜类：除了海带、绿豆芽、香菇、紫菜、黄豆芽、芦笋、豆苗菜（四川一般叫豌豆尖）等超过了60mg/100g外，绝大部分的蔬菜在正常进食情况下都是没问题的。

水果：几乎都是低嘌呤食物，但是考虑到糖对嘌呤排泄的影响（后面具体讲），所以推荐甜味淡一些、水分多一些的水果。

干果：虽然营养丰富，也有瓜子、杏仁、栗子等嘌呤含量不高的品类，但干果普遍油脂、热量含量高，并且容易一吃就停不下来，所以乔老师建议家里还是不要放干果为妙。

主食类：平常接触的主食与粗粮也大多嘌呤含量很低，只有各种豆类、豆制品显示嘌呤含量较高，但根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

这其中的原因，主要有三：

第一，其嘌呤含量为干豆状态的数值，吃的时候吸水发胀了，也没法吃太多；第二，干豆类在加工过程，会损失掉部分嘌呤，实际吃到的食物，嘌呤没这么高。第三，有研究认为豆类中所含植物性嘌呤对人体尿酸水平不会有明显影响，但此观点仍存在争议。

所以，主食、粗粮、豆类也几乎是随便吃、没问题的。

佐料类：大多数嘌呤含量都可以忽略不计，表上显示鸡精、酵母粉等嘌呤很高，但生活中用量很少，所以不必太过在意；而像鸡肉汤、肉汁、麦芽这类用量会比较多的调味料，那就尽量避免吧。

除了吃，这些饮食习惯也需改变

1 多喝水、弱碱性水（如苏打水）

想减少血液中的尿酸值就必须多饮水，要使每天的尿量保持在2 000毫升以上，才有利于尿酸从尿液中排泄出来，使病情能够得到缓解。

另外，若痛风患者的尿液pH在6.0以下时，需服用碱性药物，以碱化尿液，每天饮水量需达2 500～3 000毫升，排尿量达到2 000毫升以上，才能稀释尿液，有利于尿酸的离子化、溶解和排泄（对痛风合并严重心功能不全者、严重肾功能不全，有明显水肿者，则不宜多饮水）。

2 控制脂肪摄入量

脂肪具有限制尿酸排出的作用，所以在生活中我们要限制摄入脂肪的含量。在摄入脂肪时，我们需要按照1千克体重摄入0.6～1克比例，每天的摄入量最好保持在60克以下。而对于患有痛风并发高血脂的患者，最好将脂肪的摄入量控制在总量的20%～25%之内，每天最好摄入少于50克的脂肪。在急性痛风发作期间，我们最好不要食用高脂肪食物，胆固醇的摄入量也最好控制在每天300毫克之内。

痛风患者要尽量减少食用油炸、油煎食物以及肥肉的次数，并尽量做到不食用。摄入的脂肪也最好以植物性脂肪油为主，像大豆油、花生油、玉米油等可以适当食用，最好不要食用动物性脂肪油。

3 别再饮酒，不易犯病

酒的主要成分是乙醇，当乙醇进入体内后经过代谢会导致乳酸堆积在体内，而乳酸具有抑制尿酸排出体外的作用，从而导致体内的尿酸浓度升高，致使痛风发作，因此痛风患者必须禁止饮酒，尤其是啤酒。啤酒中含有很多鸟苷酸，在进入人体后经过代谢会产生嘌呤，再加上乙醇有抑制尿酸排出的作用，可以说是痛风患者的大敌。有研究表明，一个人饮用一瓶啤酒，会使血液中尿酸的浓度增加一倍，而这极有可能引发痛风急性发作。

综上所述，痛风患者要严格禁止饮酒，高尿酸血症患者尽量减少酒精摄入。

4口味清淡、避免诱发痛风

尽量不要使用具有刺激性和浓重香味的调味品，像小茴香、八角、辣椒、咖喱、芥末、胡椒、生姜等都含有刺激植物神经的物质，可能会诱发痛风急性发作，尽量不要食用。此外，因为蔗糖和甜菜糖等成分被分解后会形成果糖，而果糖会促使体内尿酸形成，因此要尽量避免食用（水果的选择也同理）。

盐是调味品中最不可缺少的成员，痛风患者在食用食盐时，每天最好控制在2～5克左右，最多不要超过6克。尤其是患有痛风并伴有高血压、心脏病以及肾损害的人更是要限制食盐的摄入量。

最后，关于饮食控制，乔老师想说：

过分地强调饮食控制或者节食减肥，对痛风患者病情的控制是不利的，会造成营养物质供应不足，蛋白质摄入不平衡，并促使蛋白质分解代谢加快，引起内源性尿酸大量产生，反而使血清尿酸水平升高而加重病情。

正确的做法是，定期检测血尿酸值，根据尿酸值的高低随时调整自己的饮食。在痛风急性发作期应严格限制饮食，吃含嘌呤少的食物，每日摄入的嘌呤含量不宜超过100～150毫克；在痛风缓解期可适当放松一些（但绝不是无节制），这才是饮食治疗成功的关键。

当饮食控制降尿酸效果不佳（尿酸无明显下降、痛风或泌尿结石有发作），或尿酸水平本来就很高、和（或）伴有痛风石的痛风患者，手术、药物、免疫吸附等系统、正规治疗措施就该上还得上了。

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