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匹伐他汀钙片(阿托伐他汀与匹伐他汀在功效、副作用方面有什么不同)

发布于:2024-03-15 13:04:05 来源:互联网

相对于老一代的他汀类药物,阿托伐他汀和匹伐他汀都属于较新的他汀类药物,所谓新,主要是其降脂效果的加强,和药物应用的依从性的提高。相对于短效的老一代他汀,这两个长效药物在服用时间选择上更加灵活,不需要必须在晚上服用,而是每天选择固定时间服用即可。对于这两个强效、长效的他汀类药物,又有何区别,今天就来为大家介绍一下。

阿托伐他汀与匹伐他汀,推荐剂量和降脂强度不同

阿托伐他汀常规推荐剂量为20mg~40mg(欧美地区一般还有80mg的剂量推荐,但压亚洲人群对他汀类药物副作用敏感度更大,因此一般不推荐这么高的剂量。);匹伐他汀的推荐剂量为2mg~4mg。

从降脂强度上来说,匹伐他汀2mg的剂量,相当于阿托伐他汀10mg的降脂强度,约能够使低密度脂蛋白降低38%左右,而匹伐他汀4mg的剂量,相当于阿托伐他汀20mg的剂量,低密度脂蛋白的降低强度在45%左右。因此,从推荐剂量的降脂强度来说,阿托伐他汀还可以服用更高40mg的剂量,调脂强度也可以达到50%以上,阿托伐他汀的服用剂量更宽,降脂幅度也更大一些。

阿托伐他汀与匹伐他汀,临床应用的适用范围不同

当然,药物的临床应用范围,与临床数据的累积有关系,因此,在这方面,早匹伐他汀上市多年的阿托伐他汀自然是有优势的,通常,阿托伐他汀可以用于各种高脂血症患者的胆固醇调节,对于心血管疾病的一二级预防也都可以应用,而匹伐他汀则一般不推荐用于纯合子型家族性高脂血症,心血管疾病的一二级预防等方面。当然,随着临床数据的不断积累,匹伐他汀的临床应用范围可能也会继续扩展。

阿托伐他汀与匹伐他汀,副作用略有差异

他汀类药物,特别是长期服用他汀类药物,需要注意的副作用,都大同小异,转氨酶升高、肌肉痛,长期服用的血糖代谢异常,都是值得注意的不良反应。

临床数据数据表明,应用立普妥(阿托伐他汀),用药剂量为 10、 20、 40 和 80mg 的患者转氨酶异常的发生率分别为 0.2%、 0.2%、 0.6%和 2.3%,应用匹伐他汀患者,转氨酶升高发生率在1.6%左右,其中严重ALT或AST升高的小于0.01%,因此,阿托伐他汀的转氨酶升高发生率低于匹伐他汀。而对于肌肉痛的不良反应,临床数据表明,匹伐他汀的发生率也高于阿托伐他汀。

阿托伐他汀与匹伐他汀,肝肾功能不全者应用有讲究

对于活动性肝病,或者不明原因转氨酶持续升高的患者,不论是阿托伐他汀还是匹伐他汀,都是禁止应用的。而对于肾功能不全患者,阿托伐他汀无需调整用药剂量,而匹伐他汀则需调整用药剂量。

阿托伐他汀与匹伐他汀,药物相互作用影响不同

从上面几个方面来看,不论从降脂强度,还是相关副反应发生几率,阿托伐他汀都优于匹伐他汀,但在药物相互作用这一方面,匹伐他汀有其独特的优势。阿托伐他汀主要经肝药酶CYP3A4代谢,这个肝药酶是很多药物代谢的酶,而匹伐他汀则不经CYP3A4代谢,只有少量药物经CYP2C9代谢,因此,从同服其他药物的兼容性来说,匹伐他汀同服其他药物受到的影响,远远小于阿托伐他汀。如利托那韦,克拉霉素,西柚汁等,对阿托伐他汀来说,都是会使血药浓度升高的药物,应尽量避免同服,而匹伐他汀则不受这些药物或食物的影响,合用药物安全性更好。

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