促红细胞生成素(什么是促红细胞生成激素)
最近有个肺癌化疗的病人,出现骨髓抑制,表现为中度贫血。于是每周给他注射重组人促红细胞生成素治疗。事实上,在临床上对于化疗后贫血的病...
2024-02-23
最近有个肺癌化疗的病人,出现骨髓抑制,表现为中度贫血。于是每周给他注射重组人促红细胞生成素治疗。事实上,在临床上对于化疗后贫血的病人,使用促红细胞生成素还是比较多的,就像白细胞下降使用粒细胞集落刺激因子一样。
促红细胞生成素(EPO)简称促红素,顾名思义就是促进红细胞生成的激素,它是一种人体内源性糖蛋白激素。人体能自身合成,主要由肾脏产生,少量自肝脏产生。促红素通过与红系祖细胞的表面受体结合,促进骨髓内红系定向干细胞分化为红系母细胞,可以促进有核红细胞的血红蛋白合成,此外还可以促进骨髓内网织红细胞和红细胞的释放。由此可见,促红素在红细胞生成到释放整个过程都发挥一定的作用。重组人促红细胞生成素是根据天然促红素结构人工合成的,促红素使用范围比较广泛,主要用于肾性贫血,当肾脏出现功能损害时,会出现促红素合成障碍或对促红素敏感性降低,导致肾性贫血的出现。慢性肾病患者肾小球滤过率小于60ml/min时,就会出现肾性贫血。促红素也可以用于恶性肿瘤化疗后引起的贫血、风湿病引起的慢性贫血及各种血液性疾病引起的贫血。择期手术的病人在术前可以使用促红素刺激造血,利于储存自体血。
贫血的病人都可以使用促红素吗?
贫血病人在使用促红素前要先查明贫血原因,如果是缺铁性贫血,应提高患者的铁贮存,转铁蛋白饱和度至少应为20%,血清铁蛋白至少100ng/ml。促红素与铁剂是造血的催化剂与原料,就像炒菜一样,促红素是火,是催化剂,铁剂是菜,是造血的原料,人体是锅,是血生成的场所。没有造血原料,光有催化剂也是造不出血的。所以,必须先补铁。
促红素使用方法
重组人促红细胞生成素治疗贫血,静脉给药和皮下给药同样有效,但皮下给药可以延长药物浓度,节省治疗费用。不过皮下注射有明显的疼痛感。一般一周使用2-3次,根据患者的贫血程度适当的调整剂量。当血红蛋白上升到110克/L时,应该暂停使用促红素。使用促红素后,由于红细胞大量释放,单位容积血液中的红细胞数量增多,有可能会使血压升高,所以使用促红素过程中要定期的复查血常规,尽可能使血红蛋白平稳上升,并监测血压,防止血压过高出现脑血管意外,监测凝血功能,防止血粘度过大出现静脉血栓。
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