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头晕想吐怎么缓解(头晕呕吐该吃什么药)

发布于：2024-08-30 09:28:13 来源：互联网

呕吐(Vomiting)是指胃内容物经食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐前有想吐的感觉，称为恶心。呕吐前不伴有恶心而呈喷射性发作呕吐，则称为中枢性呕吐。严重的恶心常伴有头晕、流涎、汗出、皮肤苍白、心动过缓;频繁剧烈呕吐有时可引起失水、电解质、酸碱平衡失调等。

【病因】

1.反射性呕吐

(1)咽部受刺激：如压舌板刺激喉部。

(2)消化道疾病：急性中毒、急、慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻，急性病毒性肝炎、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性腹膜炎。

(3)循环系统疾病：急性心梗、心功能不全、低血压。

(4)其他：肾绞痛、急性肾盂肾炎、青光眼、过敏性紫癜。

2.中枢性呕吐

(1)中枢神经疾病

①脑血管病 高血压脑病、脑出血、椎-基底动脉供血不足。

②中枢神经感染 脑膜炎、脑脓肿、脑炎、结核性脑膜炎。

③颅内高压 脑积水、脑肿瘤。

④其他 偏头痛、颅脑外伤。

(2)药物或毒物作用：洋地黄、抗癌药、雌激素、甲基睾丸素、吗啡、水杨酸盐、砷、汞。

(3)代谢疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠、甲状腺危象。

3.前庭障碍呕吐

迷路炎、美尼埃病、晕动病。

4.神经官能性呕吐

胃神经官能症、癔病。

【诊断要点】

1.年龄

老年人多见于高血压脑病、急性心梗、病窦综合征、颈动脉窦过敏;中青年人多见血管性昏厥、肺动脉高压。

2.诱因

精神刺激引起的呕吐多见于神经官能症;嗅到异味或看到讨厌的食物引起的呕吐也见于神经官能症;服药后引起的呕吐多见于药物反应或中毒;乘车或坐船引起的呕吐多见于晕动病;食不洁食物引起呕吐多见于急性胃炎或食物中毒。

3.呕吐特点

(1)颅内高压引起呕吐：呈喷射性、呕吐前无症状，吐后不感到轻松，并伴有视力障碍。

(2)胃肠梗阻引起呕吐：呈剧烈呕吐、吐出后感到舒适。

(3)急性胃炎引起呕吐：常伴恶心，吐后为快。

4.呕吐物性状

(1)呕吐物呈咖啡色，混有食物残渣。多见于胃、十二指肠溃疡、肝硬化引起的食道静脉曲张、胃癌、出血性胃炎。

(2)呕吐物呈腐败食物酸臭味，多见于幽门梗阻。

(3)呕吐物有虫体，多见于蛔虫症。

(4)呕吐物有少量黏液且混有食物，多见于胃炎。

5.伴随症状

(1)伴随剧烈头痛，见于颅内高压、青光眼、全身感染。

(2)伴随眩晕、眼球震颤，多见于前庭器官病变、药物反应。

(3)伴腹痛，多见于胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、肠梗阻。

(4)不伴腹痛，妊娠呕吐、神经性呕吐。

(5)伴腹泻，见于急性胃肠炎、细菌性痢疾、霍乱、副霍乱、急性中毒。

(6)伴发热、寒战、黄疸，见于胆囊炎、胆石症。

(7)伴神志不清，见于脑血管病、糖尿病、尿毒症、肝昏迷。

6.辅助检查

(1)实验室检查

①血常规 炎症时血象中白细胞升高，多见于急性胃炎、急性菌痢、食物中毒，白细胞减少，可见于慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。失水时血液浓缩。

②大便潜血试验 上消化道出血大便潜血阳性;大便中有虫卵可表示有肠道寄生虫。

③电解质 呕吐频繁常呈代谢性碱中毒。

④妊娠试验阳性 表示妊娠。

(2)特殊检查

①X线检查 腹部X线可显示胃膨隆、肠充气体和液体、结石、钙化、肿瘤;胃肠钡餐可显示胃扩张、胃十二指肠溃疡。

②纤维内镜检查 胃镜可显示食道、胃、肠病变;结肠镜可发现结肠、直肠病变。

【急救与治疗】

(一)病因治疗

针对不同病因，可采取不同的治疗措施。对中枢神经系统感染，可给予抗感染、脱水、利尿以及纠正酸碱平衡;对神经性呕吐，可进行暗示疗法，必要时药物治疗;腹腔炎症可给予抗感染;消化道梗阻，可给予手术治疗或给予胃肠减压等。

(二)对症治疗

对剧吐者宜禁食，失水者补充液体，并酌情使用镇吐等药物。

1.镇吐

甲氧氯普铵(灭吐灵、胃复安)肌注5～10mg，每日3次或饭前口服10～30mg，每日3次。吗丁啉10～20mg口服，每日3次或10mg肌注，每日1次;普瑞搏思5～10mg饭前口服，每日3次;枢复宁4mg静注，每8小时1次。

2.镇静

安定2.5～5mg，口服，每日3次或10mg肌注;利眠宁10mg口服，每日3次;氯丙嗪12.5～25mg口服，每日3次或肌注12.5～25mg。

3.解痉

阿托品0.3～0.6mg口服，每日3次或0.5mg皮下注射，每日0.5～3mg;普鲁本辛15mg，每日3次饭前服用，654-25～10mg口服，每日3次。

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