阑尾炎图片(阑尾炎有什么表现)
什么是阑尾炎?阑尾是附在盲肠的一条管形器官,长5~9厘米,直径0 6~0 8厘米。阑尾的血运由阑尾动脉供给,它是一个终末动脉,与盲肠的血运...
2024-07-26
什么是阑尾炎?
阑尾是附在盲肠的一条管形器官,长5~9厘米,直径0.6~0.8厘米。阑尾的血运由阑尾动脉供给,它是一个终末动脉,与盲肠的血运没有关系,因此阑尾容易发生坏死。阑尾的静脉回流是经回肠静脉而入门静脉,故阑尾的脓栓可进入肝脏而形成肝脓疡。由于其解剖位置和组织结构的特殊而易于发生炎症。正常的阑尾腔中本来就存在着大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和链球菌等肠道细菌,由于粪石或结石、寄生虫或虫卵、瘢痕性狭窄、阑尾扭曲、粘膜下淋巴组织增生、附近组织或病变压迫引起阑尾腔梗阻后,阑尾粘膜的分泌物潴留于阑尾腔中,使腔内压力升高,血液供应及回流发生障碍造成局部缺血坏死,细菌乘机作乱而致发炎。
急性阑尾炎虽然视其类型和阑尾位置之不同而表现各异,有时甚至比较复杂,而腹部的表现才是诊断的主要依据。
因此,没有典型的疼痛部位和特点,仍不能排除阑尾炎的可能。腹痛的性质和轻重与病人的年龄、性别和对疼痛的反应有关,如女性较重,老人较轻等等。一般的说,单纯性阑尾炎疼痛较轻,呈隐痛或钝痛性质;化脓性或梗阻性者以胀痛为主,程度较重;坏疽性者可为剧烈绞痛或为一阵阵的“跳脓样”疼痛。若剧痛后突然缓解或者出现休克症状,则多数发生穿孔了。一旦出现腹膜炎,则呈持续性胀痛,并随呼吸或因转动体位而加剧。
发病之初不太剧烈的恶心、呕吐、便秘者较多,亦可以出现溏泻,这是局部刺激引起神经反射的结果。头昏、头痛乏力、纳呆以及畏寒、发热、口干、尿少、脉数等中毒症状多见于化脓性及坏疽性阑尾炎。体征:体温可以正常或稍高,寒战、高烧达39C以上者,常属化脓性或坏疽型。穿孔后引起弥漫性腹膜炎,中毒症状严重时,体温亦可低于正常。脉搏一般是增快的。病人常呈屈腹、右侧卧的体位,以放松右下腹肌肉而减轻疼痛。化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎腹肌紧张明显,特别瘦弱、老年人及经产妇则不明显。有局限包裹者,则可扪及痛性包块。反跳痛是指由轻渐重压迫痛点,突然松手时引起疼痛加剧的表现。
抽血检查:血常规除白细胞总数及中性粒细胞增高及核左移外,余无特殊。
采取非手术治疗,在诊断上要求较高,一定要确定诊断。目前国内认为非手术疗法的适应证有:①急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎;②阑尾周围脓肿无明显中毒症状者;③妊娠期急性单纯性阑尾炎;④小儿及老年人单纯性阑尾炎;⑤合并局限性腹膜炎者;⑥并发弥漫性腹膜炎,但尚无休克及腹腔穿刺脓液不多者。
慢性阑尾炎多数仍需手术治疗。
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