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双肾结石严重吗(如果有肾结石但不痛，不治可以吗)

发布于：2024-01-18 20:16:09 来源：互联网

我是一名超声科医生，在十几年的检查工作中，接触过无数个肾结石的患者，对于肾结石到底用不用治疗，我从一个超声医生的角度，谈谈个人的一些心得。

肾结石人群是有明显的地域性的，我国的东西南北都不一样。做超声的医生，对这一点应该是最有感触的。像广西、广东这些南方地区，得肾结石的人就特别多。超声科每天的日常工作中，真的是难得有一天没有碰见肾结石的，而北方的则刚好相反，每天难得碰到几个是肾结石的。我们出去开会学习的时候，北方来的同仁无不感叹，在两广这一带，一天里碰到的肾结石患者都超过他们一年所碰见的了。

这样子，你所喝的水，吃的各种食材，里面含的钙离子都高，患肾结石的机会当然比别人高了。有人说，只要你踏入两广地区，生活那么几年，得个肾结石是再正常不过了。

就算临近的两个村庄，饮用的水源不同，肾结石的发生率也是相差很大。这几年，国家实行了农村通水通电工程，村里的人用上了自来水，也不用再打井水来喝了，农村患肾结石的人也大幅度地下降了。

就算同一个人，两个肾也是有个体差异性的。

在临床中经常碰到这种情况，左(右)肾中有多个结石，而右(左)肾却一点事都没有。

从患者方面看，对待肾结石的态度就出现了两极分化。有些患者查出了肾结石，一副满不在乎的态度，“我这结石都十几年了，不痛不痒的，一点事都没有，不用理会的。″

医生队伍中对待肾结石也出现了不同的态度。有些医生会告诉患者 20px 0px 20px;">看到这里，患者就会疑惑了，到底是积极应对好，还是置之不理好。

上图一个42岁女士的右肾超声图，在几年前的一次检查中，就已经查出右肾有一个约1.5cm结石，数年来由于各种原因没有再做过复查，这次是因为车祸住院常规超声检查，发现右肾重度积水，肾实质已经变得很薄，肾内血流也变得很稀少，一颗约2cm的结石正卡在输尿管上段。可以推测，是肾里的结石由于太大，滑动到输尿管后就被卡住了，致使肾分泌的尿液不能排出，积在肾里，最后造成了重度肾积水。像这位女士就算现在取出结石，重新疏通了输尿管，右肾已经不可避免地造成了严重损害，右肾可能已经部分甚至完全失去了功能。

这是一位50岁男士的左肾超声图，该男士在一次检查中发现左肾有一个大小约0.8cm的结石，然后开始不断倒腾自己，先是找了各种民间术士，吃了几个月的中药，结果结石没有下来。于是又到一个私人医院去做了几次体外碎石治疗，结果是结石还是没有下来。在最近的一次检查中，我们发现他的左肾有点萎缩了，左肾的血流减少了，己失正常肾的指状分布。这个情况说明左肾已经受到了一定程度的损害。

大家是不是更疑惑了，搞也不是，不搞也不是，到底是搞好，还是不搞好？

下面就谈谈我这么多年的超声检查工作中所见所闻及一些心得。

这一类结石比较多见，有些是单发的，也有些是多发的。大部分人是在常规超声检查中被发现，小于3mm结石，超声就很难辨认出来了，这种规格的结石。没必要去做太多处理，每1一2年做一次B超检查，动态观察即可。有可能在某次检查中，结石就不见了，这种小结石掉了一般是没有感觉的。

这一类结石还是有机会通过输尿管出来的，当结石掉到输尿管时，会引起强烈的肾绞痛，疼痛的特点是 20px 0px 20px;">但如果结石数量很多，达数个甚至数十个，就建议直接微创手术取石了，结石数量太多，基本没有机会能自己排完出来。

大于1cm的结石，已经很难通过输尿管排出来了，其实这一类的结石是最危险的，结石一旦移动到肾门或者输尿管，由于结石太大下不来，就会堵住输尿管，造成肾积水，最后造成不可逆转的肾损害，最要紧的是，这种大结石一进入输尿管就直接被卡住，患者往往没有明显的疼痛症状。很多患者都是在检查中才发现了已经重度积水的肾，致患肾己无法挽救。

痛风性结石

痛风引起的结石的处理手段原则上跟其它结石是一样的。但是预防方法是不一样的，只有想办法降低尿酸，才能有效遏制结石的不断形成。

误区一“我的腰又没痛！怎么会有肾结石？”我可以告诉大家。肾结石跟腰痛是没有关联的。得了肾结石你根本没有感觉，肾结石患者一般都是在检查中无意发现的，只有肾结石滑落到输尿管后，才会出现剧烈的腰痛等症状。所以想知道自己有没有结石，需要检查过才能知道。有些肾结石的人合并有腰肌劳损、椎间盘突出等引起腰痛的症状，没有去好好治疗腰的问题，却不断地去找肾结石的药吃，最后越吃越虚，越虚腰越痛(中医云腰为肾之府，腰酸腿痛都跟肾气不足有关。)

1、关于问对人的问题。很多患者发现得了肾结石后，就会满世界地去打听各种治疗方法，也不管是七姑八婆，还是地滩卖菜的阿婆，本身又没有甄别能力，别人说什么就信什么，就去试什么，花钱不说，还搞得一身毛病。正确的做法应该是到相应的泌尿专科。询问专科的医生，才能得到专业而正确的指导。

3、关于中药排石。这个真的可以有，但个体差异性也是非常显著。据我亲自接触的，有些吃药两三天后就能把石头给排出来了，有些吃药两三个月，结石依然岿然不动，我的感觉是能出来的，少则一两天，多则十多天，石头就能排出来了。不能出来的，就算你怎么吃，吃再长的时间也没有用。

其实我一直认为平时多喝水，多运动，是治疗结石最好的良药。

4、关于饮食注意问题

5、术后结石复发的担心。

在实际工作中我还发现患者普遍有这么一个心理 20px 0px 20px;">6、肾结石能体外碎石治疗吗？

什么情况下可以做体外碎石治疗呢？还要等结石掉到输尿管以后。掉到输尿管里的结石是可以体外碎石的，也是安全的。

再次提醒，多喝水、多运动是冶疗肾结石的最好良药。

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